不孕症原因之一面对输卵管积水 该何去何从? 作者|刘素琴 刘素琴 青岛市妇女儿童医院 生殖医学中心副主任医师 擅长不孕症的诊断治疗 生殖外科微创治疗 包括不孕不育相关的妇科临床诊断和治疗 殖想为你 1 对于患有输卵管积水的病人,最纠结的无外乎两个问题: 1.我还能怀孕吗?2.我该如何才能怀上孕? 患者拿着输卵管造影片子,四处咨询医生,最常问的问题有两个: 1. 做手术好,还是做试管好?2. 要不要结扎或者切除输卵管? 因为输卵管积水的患者严重影响自然怀孕,不宜期待怀孕。输卵管积水的不孕患者,也不宜直接做试管婴儿,严重影响成功率。 2 针对我们生殖中心多年输卵管积水的手术经验和妊娠结局的观察,结合国内外的临床经验来看,总结如下:输卵管积水是输卵管损伤的一种表现,损伤程度不同。治疗方案的选择根据损伤程度选择。 1.输卵管结扎手术。目的是将输卵管近端堵塞,让输卵管积水不要返回宫腔,对试管婴儿的成功率及活产率有帮助作用。但同时对输卵管的功能是一次彻底的伤害。 2.输卵管造口伞端成形术,目的是将积水的输卵管远端打开,放出积水,同时行输卵管伞端成形术。既可以将积水对试管婴儿的危害消除,也可以尽可能保留输卵管的功能。 保留了输卵管形态,就留下了自然怀孕的希望。同时对试管婴儿的成功率有促进作用。但不适合积水严重,输卵管破坏严重,病程长的患者。 3 输卵管造口伞端成形术作为修复性手术最大的问题,是修复后再次粘连或者积水。预防再次粘连和积水,主要依靠手术技巧。 所以,如果希望修复输卵管的功能,谨慎选择手术医生,最佳手术机会只有一次,不建议二次手术。 修复性手术需要判断术中输卵管损伤程度,来决定是否具有修复的价值。有修复价值才做成形术,没有修复价值就为做试管婴儿做准备。 所以建议患者不要凭着自身喜好去选择手术方案,而由您的手术医师根据术中情况决定手术方式。 4 输卵管积水手术,首选腹腔镜,解除积水问题。术中若能修复输卵管,保留自然怀孕的机会。如果输卵管损伤严重,则切除或者结扎输卵管。 腹腔镜的另一个目的,分离盆腔粘连,包括输卵管周围、卵巢周围、子宫周围的粘连。分离粘连对于自然怀孕或者对于试管婴儿取卵都有好处。 在我们生殖中心经过腹腔镜手术的患者,大多术后自然怀孕或试管婴儿怀孕,取得了不错的效果。 作者|刘素琴 青岛市生殖医学中心
反复胚胎种植失败的探讨及应对策略 青岛市妇女儿童医院生殖中心 刘素琴 反复胚胎种植失败是指40岁以下的女性在至少3个新鲜或冷冻周期内移植至少4个优质胚胎而未能实现临床妊娠。对于抱着很大希望做试管移植胚胎的患者,在经历一次次移植失败后,最大的不解就是,为什么现成的优质胚胎移植后会不怀孕? 那么,导致反复胚胎种植失败的主要因素都哪些呢? 影响的相关因素 1.母体方面因素包括心理因素 2.生殖系统解剖结构异常 3.子宫内膜发育与功能异常 4.子宫收缩频繁 5.血栓形成倾向 6.母胎界面的免疫功能异常 7.胚胎方面因素则包括胚胎遗传物质缺陷、胚胎孵化和发育潜能不良 8.原因不明 如此多的因素,我总结了一下,无外乎天时、地利,人和的统一 1. 天时:胚胎种植的外环境 母体的年龄、焦虑情绪 、超重、吸烟及环境因素等和母胎界面的免疫因素 1)年龄对于生育是不可逾越的障碍,随着年龄的增加,卵巢储备功能降低,卵泡数目减少及卵子质量下降,胚胎非整倍体几率增加,胚胎种植率降低,以39岁为限,胚胎种植率比35岁以前降低一半以上,所以对于高龄女性得到活产需要更多的移植周期。 2.)肥胖 研究表明体脂比(>?25 kg/m2) 会影响胚胎着床,(BMI >?30 kg/m2)的肥胖父母与(BMI 18.5–24.99 kg/m2)的父母相比,流产率更高。所以反复胚胎种植失败的肥胖女性减轻体重非常重要。 3) 吸烟及环境因素 4)焦虑情绪和压力 心态很重要,良好的心态会有利于胚胎种植。 输卵管积水内有各种因子会通过逆流入宫腔影响胚胎着床,宫腔粘连,子宫内膜息肉,纵隔子宫等都会对子宫内膜的容受性有很大影响。 人和:胚胎因素 知道以上病因,该如何处理呢?最重要的就是对症处理。对于反复胚胎种植失败,宫腔镜检查是必要的的,子宫内膜炎,子宫内膜微息肉等只有通过宫腔镜检查才能明确诊断。 1. 调整促排卵方案和优化体外受精流程 医生会根据前次的促排卵方案进行调整,希望获得更优质的胚胎。加强移植后的黄体支持。囊胚培养和移植可以提高种植率。 2. 药物使用 低分子肝素用于易栓症和高血栓风险的个体可以促进胚胎的种植和发育。 免疫疗法:对于有不良免疫抗体存在、抗磷脂综合征、肿瘤坏死因子升高的情况,免疫抑制药物治疗有效,如有适应证的情况下使用纷乐、环孢素、他克莫司、静脉免疫球蛋白(IVIG)、肿瘤坏死因子抑制剂、外周血单核细胞和粒细胞集落刺激因子等药物,可以明显提高胚胎种植率。 3. 胚胎问题 根据父母双方的染色体情况,对胚胎进行胚胎种植前遗传学检测。 4. 改善子宫容受性 对于宫腔黏连的患者首先做宫腔镜下黏连分离手术。子宫内膜息肉切除、纵隔切除术等。输卵管积水通过腹腔镜手术切除或输卵管疏通。 对于反复胚胎种植失败的患者,首先要调整心态,其次要配合医生查找原因,对症处理。在临床中我发现有些患者貌似不明原因的反复失败,但是在经过宫腔镜检查或者详细的B超及病史分析,发现有子宫内膜炎,宫腔镜治疗后移植怀孕。有的是免疫方面的因素,在纠正之后也怀孕了。有的是因为移植前总有子宫蠕动波,这个对症处理后取得了很好的妊娠结局。因此最重要的是提高子宫内膜的容受性。 将我在临床诊治中的经验体会分享给大家,希望都能够早日好孕!
PCOS作为青春期和育龄期女性常见的妇科内分泌疾病,肥胖与高雄激素、慢性不排卵和胰岛素抵抗互为因果,相互促进。 以下是多囊卵巢综合征的三宗罪: 第一:肥胖。据统计50%PCOS患者表现为肥胖或超重,且尤以内脏脂肪组织成分居多,脂肪更易堆积于腹部体型肥胖造成自信心缺乏,巨大的心理压力,产生自卑、抑郁、焦虑甚至是自暴自弃的情绪。 第二:糖代谢、脂代谢异常。长期不治疗的远期并发症就是糖尿病,心血管疾病。 第三:月经不规律:表面是月经不规律,月经稀发,实质是不排卵导致不孕。50%以上的PCOS患者不孕,多少夫妻婚后数年肚子不见动静;而长期的不排卵会使子宫内膜癌风险增加。。 除了积极就医治疗外,如何通过健康的饮食和运动达到良好的治疗辅助效果呢?生活方式改变包括运动和饮食调节,综合通俗的说法是 “迈开你的腿、管住你的嘴” 。运动带来的好处在哪里呢?降低体重5-10%可以使80%以上的患者恢复排卵,恢复月经和受孕;月经趋于规律,有排卵的月经可使内膜癌的风险下降;可以降低雄激素水平,间接益处是降低雄激素水平和作用,改善内分泌,恢复生育力。还可以改善糖代谢、减轻胰岛素抵抗。 首先,怎么迈开腿呢? 遵守FITT原则 F:Frequency,每周3-5次 I:ntensity,运动强度由低到高,重在坚持 T:Time,30-60分钟/次,逐渐延长 T:Type,选择方便、易行的运动,如慢跑、快走、骑车、游泳等。算一算吧,如果你能每天通过运动多消耗500-1000kcal,6-12月,可降体重7-10%。 其次,如何管住嘴,咋吃呢? 1. 降低饮食中简单碳水化合物和糖的摄入可以帮助稳定血糖,维持正常的胰岛素. 2. PCOS患者可以考虑限制摄入以下食品:精面面包、纯面食、白米、谷物淀粉、饼干、薯片、果汁、燕麦棒,而富含膳食纤维和其他营养成分的谷类并不会使血糖异常升高,可以长期食用。如:全谷类、全麦面包和面食、糙米。 3. 益生菌 研究人员已将肠道环境或微生物组的变化与许多疾病(包括肥胖症,心脏病和糖尿病)联系起来。 4. 总结一下:对于患有PCOS的人来说,最好的饮食应包括复合碳水化合物、大量水果和蔬菜以及瘦肉蛋白。 世界卫生组织总结了影响健康的各种因素:健康=60%生活方式+15%遗传因素+10%社会因素+8%医疗因素+7%气候因素。多囊卵巢综合征的患者,在医生的指导下,定期运动和合理膳食的辅助下,改善排卵功能,降低胰岛素水平,并使血糖水平保持稳定,改善情绪并帮助调节睡眠,最终收获的是美丽人生!
每个女人都想生一个健康聪明的宝宝,这就需要你在备孕期间多加注意饮食了。请大家跟我一起学习女性备孕饮食加减法吧!六大禁忌首先备孕的禁忌其实有很多,主要有以下六项:一、辛辣食品这类食物可以引起正常人的消化功能紊乱,如:胃部不适、消化不良、便秘,甚至发生痔疮。在怀孕前的三个月时间里,无论是准妈妈还是准爸爸都应该停止吃辛辣食物的习惯。二、高糖食品备孕期间,尽量避免吃高糖的食物,以免引起糖代谢紊乱,甚至成为潜在的糖尿病患者。在怀孕后,如果孕妇继续保持着吃高糖食物的习惯,就会导致出现孕期糖尿病。三、腌制食品腌制食品中都含有大量的亚硝酸盐、苯丙芘等,对身体很不利。特别是一些过敏体质的孕妇,对于这类食物更应该避免食用,以免对胎儿造成不可逆转的影响。四、咖啡因食品在备孕期间女性一定要注意,避免吃含有咖啡因的食物。如果过量的饮用咖啡、茶以及其他含咖啡因的饮料和食品,将会影响到女性的生理健康。五、罐头食品罐头食品在生产过程中通常都会加入大量的添加剂,这些添加剂虽然对人体没有什么影响,但如果孕妇经常食用会影响胎儿对营养的吸收。因此罐头食品同样是女性在备孕期间需要忌口的。六、酒精类饮品饮酒是造成婴儿畸形和智力迟钝的重要原因。酒精可以在没有任何阻碍的情况下通过胎盘而进入胎儿体内,使得胎儿体内的酒精浓度和母体内酒精浓度一样。并且酒精对大脑和心脏的危害非常大。如果您之前有这些情况,请在日常饮食中减少甚至戒除。备孕应该怎么吃呢?那我们如何调整自己的饮食习惯,养成良好的备孕习惯呢?一、要注意健脑饮食首先,应多食含氨基酸的鱼、奶、蛋等食物。因为氨基酸能保证脑力劳动者的精力充沛,提高思维能力;其次,脑力劳动的白领女性会大量消耗体内的维生素。因此,宜多食些富含维生素C的食物,如水果、蔬菜和豆类等;再次,适当补充含磷脂的食物如蛋黄、肉、鱼、白菜、大豆和胡萝卜等,一般认为每天补充10克以上的磷 脂,可使大脑活动机能增强,提高工作效率。此外,多吃葱、蒜亦有良好健脑功能。二、减肥降脂饮食一般认为,肥胖的人常伴有高血脂症,可能引起女性激素改变影响怀孕。通过控制饮食可达到减肥目的。补充大量的膳食纤维素,如各种豆类和谷类、粗黑面包、燕麦麸、卷心菜等。多吃水果和蔬菜,如樱桃、草莓、柚、桃和梨以及莴苣、芹菜等。适量摄入蛋白质如低脂类的大豆、鱼禽肉、酸乳酪蛋白质。学会少吃多餐, 少吃零食,减少糖分的摄入。降血脂要少吃动物脂肪或含胆固醇较多的食物,如肥肉、动物的心、肝、肾、脑、鱼籽、蛋黄、鹌鹑蛋、鱿鱼、鳗鱼、牡蛎等,尽可能食用豆油、菜油、 麻油、玉米油等,不要食椰子油。三、“三期”饮食“三期”指白领妇女的月经期、孕期和哺乳期。月经期应增加含铁食物,以补充经血流失的铁 质。宜多吃猪肝、瘦肉、鱼肉、紫菜、海带等。孕期和哺乳期要保证热量和优质蛋白质。怀孕后期每日热量要比平日增加200千卡,蛋白质增加25克,哺乳期每 日热量要增加800千卡,蛋白质增加25克。同时,要供给足量矿物质和维生素,每日要补充铁10毫克。注意摄入维生素A、维生素B1、维生素C、维生素D 等。四、平衡合理营养每日饮一袋牛奶,内含250毫克钙,可有效地补充膳食中钙摄入量偏低现象;每日摄入碳水化合物250-350克,即相当于 5-7两主食;每日进食三到四份高蛋白食物,每份指:瘦肉1两、鸡蛋2个、家禽肉2两、鱼虾2两,以鱼类、豆类蛋白较好;每日吃500克新鲜蔬菜及水果是保证健康、预防癌症的有效措施。蔬菜应多选食黄色的,如胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等,因其内含丰富的胡萝卜素,具有提高免疫力作用;多饮绿茶,因绿茶有明显的抗肿瘤、抗感染作用。饮食原则应有粗有细(粗细粮搭配)、不甜不咸。
输卵管,它是搭建精子与卵子相遇的鹊桥。桥的一端是卵子,另一端是精子,只有精卵在合适的时间顺利的鹊桥相会,受精卵游走到宫腔并且种植到子宫内膜,才能就完成一次受孕过程。在临床上,输卵管疾病是导致女性不孕的最常见因素,约占女性不孕的25%_30%,最常见的有输卵管堵塞、输卵管积水。今天我们来讲讲输卵管积水。1.为什么会有积水?输卵管是根空心管道,它不通畅便会形成积水。影响它通畅性的原因有很多,盆腔炎性疾病是最常见,此外子宫内膜异位症、输卵管妊娠、盆腔手术经历等也是输卵管积水形成的重要因素。促排卵过程中,由于体内激素水平的变化也可以形成输卵管积水或使输卵管积水加重。2.积水会影响怀孕吗?答案是肯定的。第一、输卵管积水常合并有输卵管堵塞,堵塞后精子和卵子不能相遇当然就不能形成胚胎;第二、在输卵管通畅的情况下,输卵管里的积水流回宫腔,不停的冲刷,干扰胚胎与子宫内膜的接触,影响胚胎种植;第三、输卵管里的积水是“污水”,会引起子宫内膜炎,同时“毒害”胚胎影响胚胎的发育,降低种植率和妊娠率,增加流产率。3.怎样知道输卵管有没有积水?最常见的是B超,常表现为卵巢周围存在一些“腊肠”样的结构;子宫输卵管造影也能发现输卵管积水;最准确的要算腹腔镜或开腹手术,眼见为真,术中发现的输卵管积水那就是实实在在的积水啦!4.输卵管积水了怎么办?我们知道,输卵管积水会影响到妊娠结局,那么助孕治疗前进行合理的预处理是很有必要的。目前主要采取手术,包括输卵管切除术、输卵管造口术、输卵管近端结扎术、超声引导下输卵管积水穿刺术等。我们中心生殖外科的腹腔镜手术以最大程度保留输卵管功能为目的,最常采取的措施是,输卵管近端(靠近宫腔)结扎+输卵管远端(靠近卵巢)造口。那么为什么不建议切除输卵管呢?结扎与切除的区别又在哪里呢?因为切除可能会切断一些血管进而影响卵巢的血液供应,进而有可能影响卵巢的功能使获卵数减少。而结扎只是切除输卵管与子宫相连的部分,既可以防止积水逆流回宫腔又不影响卵巢血运。为什么要造口?对于输卵管积水情况较轻,有自然受孕意愿的患者,我们中心生殖外科会采取腹腔镜下输卵管远端造口的方法。我中心这种手术方式的优势是通过腹腔镜应用冷刀将原本关闭的输卵管伞端切开并缝合恢复原来伞样结构,有助于新生伞端功能拾卵功能的恢复,并能尽量避免电切引起的辐射对卵巢功能的不良影响,从而最大程度的保留输卵管和卵巢功能。但缺点是有再次粘连的可能。
年底了,总结一下今年的工作。我在2018年门诊试管的妊娠率超过半数,手术疏通输卵管堵塞的患者也有40%的成功率,达到了与国际接轨的水平。虽然患者怀孕后的欣喜我们感同身受为之开心,但是我更关注的是至今仍在求子路上苦苦挣扎的未孕患者。 首先,要有一个科学的心态。不孕超过一年一定要就诊,而且要做全面检查。经常看到求医4-5年甚至十余年未孕的患者,连检查都未做齐,诊断尚未明确就盲目治疗。耽误了宝贵时间 其次,夫妻要同看同治,不论问题出在谁身上,都不要互相抱怨,只有齐心协力才能最后好孕气。 最后,相信医生的专业判断,医生会给你讲明利弊,是等待还是手术还是试管。每个人的心态不一样选择也会不一样,但是把你的要求和顾虑告诉医生,会给你一个专业建议。 2018即将结束,这一年总有得失,总有遗憾,祝福大家万事顺心顺意,家庭合睦,困难交给我们医生,都能带着自己的宝宝开心回家
首先感谢我的患者对我的信任,你们的信任经常让我感动。我经常想,患者这么远来了,我一定要尽量解决他的问题,不辜负你们将未来幸福交付于我的信任。每次你们成功妊娠,你们的喜悦我感同身受,医生的幸福和自豪感,坚持下去的动力也就源于此。 其次,我想对大家推心置腹地说几句话。先对给我不好评价的两位患者报个歉,虽然我无心,但是毕竟你挂了号,来找我看病。但是给你了不好的体验感。作为医生,我认真对待每一个患者,但是我无法做到让你们每个人满意。举个例子,这个患者觉得大老远过来了,希望我给个明确的答复。 我回放一下就医过程:患者的双侧输卵管不全堵塞,多年不孕病史,确实很苦恼。我说你年纪大了,建议首选试管。患者说不想试管。我说那你就做腹腔镜疏通输卵管自然怀孕试试。患者说很多人说做了也不一定怀孕。我说是啊。不能保证。患者说就没别的办法了吗?我说这两个都不选,就试试中医。患者说試了没用。我说那你就选前两个之一。患者说,医生我不知怎么办?我说你就选这两个之一就可以。于是对话就再度轮回。最后患者说,医生我的输卵管真有问题吗?别的医生都说没问题。手术不做我就不能怀孕吗?我说我看是通而不畅,没有说你不做就怀不上,但是你多年不孕建议你积极治疗。患者再说,医生那为什么别的大夫说没问题? 我想在医患沟通方面我还是要努力学习,这时候我已经不知道如何回答患者这么纠结的问题了。我说你来找我看病希望你信任我。 我是医生,同时也会曾作为患者就医,患者的就医辛苦我深有体会,医生的不易我不想再说。年终说了这么些,是因为心里始终希望和患者是朋友,互相信任,共同战胜疾病。还是那句话,你若信任,我必全力以赴。感谢大家的信任支持,感谢大家的理解和包容。最后给大家拜个年,祝大家新年快乐,,2018,好运好孕!
能否战胜疾患,靠的是相互信任从医20年,见识过蛮不讲理或对医生充满不信任,抱着各种挑刺心态而来的患者,对这样的患者,我们唯有敬而远之。但是更多的还是充满信任一直跟随着的患者,不论贫富,我们都一视同仁,最开心的就是看到患者怀孕后的开心,感同身受。患者的怀孕无望后的泪水如同刀割撒在我们的心上,这一刻只希望自己真的是天使在人间,能拯救众生。 自问做人凭心,做医生凭医德和技术,也赢得了患者的口碑。但是今天网上这一条无中生有的差评震惊了我,这个人都不敢发布自己的名字和化验单,但是就是在诋毁你的专业,中伤你的人格。医学网站不是淘宝网站,患者不是鉴定专家,卵巢早衰的迹象不是自己早期能发现的,不能接受的情绪我能理解,但是这种掩耳盗铃自欺欺人的发泄负面情绪,只能是害人害己,最后因不能及时治疗伤害的还是自己!我相信清者自清,拭目以待。 谢谢大家对我的支持和信任,但是为避免不必要的麻烦,我决定暂时关闭咨询网站,谢谢大家
胚胎移植( ET)是辅助生殖技术中的最后环节,也是最关键的一个步骤。从移植到检查是否怀孕这段时间患者承受的心理压力最大。经常有患者问,移植后我应注意什么。尤其是对在饮食和休息方面最为关心。就此问题,谈一下我的看法。饮食: 移植后,很多患者问饮食上应注意什么?其实做试管婴儿的患者,不同于一般意义上的患者,应该属于“健康人”。我一贯主张不要把简单的事情搞复杂了。所以移植后吃什么、喝什么,首先应坚持一贯制方针。不要突然改变饮食习惯和饮食结构。也不需大养大补。且不说还不知是否怀孕,就是怀孕,大养大补也有害无益。大家都知道,试管婴儿是否成功有一定几率,别孕没怀上,到长了一身肉,当然,这是笑谈。 饮食吃饭,首先要喜欢吃,然后是健康吃,其次是仔细吃,也就是讲究吃。在喜欢吃的基础上进行平衡调节,做到有营养助健康,最后上升到讲究的层次,也就达到了吃的最高境界。一般来说,西医不讲究忌口。但不管中医还是西医,吃舒服,吃健康是其共识。至于试管婴儿移植后的饮食无过多要求,但在以下几方面应稍加注意: 1.选择易消化饮食 移植后由于休息、卧床,运动量减少,可出现食欲下降,消化不良,选择易消化食物可谓势在必行。 2.避免便秘孕酮(黄体酮)类药物可使肠道肌肉松弛,肠蠕动减慢,再加上运动量少,容易造成便秘。为了减轻便秘症状,孕妇要多吃富含高纤维的蔬菜、水果,少食用辛辣食物。3.避免腹泻患者多非本地人,在移植前后这一段时间住旅店,吃快餐,易“水土不服”,应注意饮食卫生。 4.禁吃易引起过敏的食物 有过敏体质或对某种物质过敏的人,应注意远离过敏源,避免吃易引起过敏的食物,如海货。 5. 高蛋白饮食 卵巢过度刺激是由于卵巢对促排卵药物过度反应所致。这类患者最初有纳差、腹胀等不适,应给予高蛋白、易消化饮食,少量多餐,适量控制盐的摄入。附:高蛋白膳食 饮食要求1)提高蛋白质供给量。注意营养平衡,每日蛋白质供给量1.5-2g/kg,总量为100-140g,其中优质蛋白质应占2/3以上。可选用富含优质蛋白质的食品,如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、大豆及其制品。热能、各种无机盐和维生素都要供应充足。2)适当加餐;为了保证蛋白质的供给量,可采取正餐外加餐的方法,如在两餐之间加牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕等高蛋白质食物 6.少吃一口 移植后,由于患者静多动少,进食较精细,再加上应用黄体酮类药物,心情焦虑,睡眠欠佳,多有饱胀感,进食时应掌握少吃一口的原则。 持平常心,吃家常饭是我的建议。休息: 关于移植后的休息,目前,国内大多数的中心主张ET后卧床休息10分钟-2多小时不等,没有统一规定,也没有足够的证据表明这是必要的。大中心患者多,相对观察室小,每位患者移植后休息的时间短;小中心患者少,相对观察室大,每位患者移植后休息的时间就长些。孰好孰坏,可从以下几点看出 1.就我中心来说,病人较多,有目共睹。观察室相对较小,观察床位有限,移植后休息观察的时间较短,但我们的成功率保持在一个相对稳定较高的水平。 2. 早在1997年就有研究结果提示,移植后后卧床休息20m in与24h对临床妊娠率没有影响 ,这对ET后是否有必要卧床休息提出了质疑。英国的一个生殖中心1994 -1996年间的1091个IVF周期为研究组,即ET后不休息,照常活动;以英国国家数据库自1994 -1995年间的19697个IVF周期为对照组,即ET后卧床休息数小时,结果研究组的临床妊娠率比对照组的有显著的升高(30%对2219% ) ,认为ET后卧床休息对妊娠结果产生负面影响。本中心回顾性总结了502个新鲜及冷冻IVF周期,结果表明移植术后静卧10m in后照常活动,与ET术后原位卧床休息3 h,回家后卧床休息3 d,其妊娠成功率差异并无统计学意义。国内另一中心对692个新鲜IVF周期进行前瞻性分析,即ET后立即自行步行,休息15m in~1h出院,与ET后用推车送出并留院卧床休息4~6h的患者比较,前者的HCG阳性率不但没有受到影响,而且还显著高于后者。 由此可见,移植后是否卧床休息对试管婴儿的成功率无相关性。虽然至今对ET后是否必须卧床休息的研究仍然不多,但大多数的研究结果表明,长时间的卧床休息既没有提高临床妊娠率,也没有减少早期流产率和异位妊娠率。 对于患者是否需要休息的问题,我一般回答――适当休息。不孕患者在做试管婴儿的过程中有较大的精神和经济的付出,恐移植后休息不够引起种植失败的担心可以理解,因此,适当休息不为过分。至于适当到什么程度,因人而异。以不增加精神压力、心理负担为前题。但应避免卧床不起。一般移植后3天可以不上班。之后就视个人情况而定。从移植到做HCG检查看是否怀孕大约14天左右,只要不过于劳累,可以上班。过度休息,再加上家人的过度关怀,反而会造成心理压力,度日如年,影响成功率。 过度休息,长时间卧床,有害无益。还有可能引发下肢静脉栓塞,出现突发性下肢肿胀,疼痛。一旦出现这种情况,应立即看医生。 顺其自然,不要把简单的事情搞复杂了,是我的建议和忠告。 相关阅读 试管婴儿移植后的常见症状与对策文章被推荐到好大夫在线首页